328熱射病
蘇楊的表現獲得了空前的掌聲。
啪啪啪啪啪！
熱烈的鼓掌似乎要把大禮堂都掀翻了一般。
海軍陸戰隊的官兵們這才知道，這一次前來給他們巡診的軍醫們真的是藏龍臥虎，不可小覷。
待得掌聲平靜，蘇楊這纔看着大家道：
“同志們，在訓練傷，如果自己不是很專業，就不要瞎琢磨，就算自己多少懂一些，真的要實踐了，也要多問問專業的人，或者多請教請教專家。
我之前對陳齊同志的批評，有些嚴厲了，在這裏，我向他道歉，不過，我希望大家以後的訓練還是要聽總教官的，不要自作主張。
同志們，我以前也是海軍陸戰隊的，我以前是黃岩總教官的兵，所以我剛纔之所以那麼做，真的只是希望大家都好好的！
很多東西，你以爲你是對的，但可能在專業的人看來，卻是錯了。
就像搏擊一樣，很多人總是想着從傳統裏找一種什麼祕籍，以便自己的格鬥一下突飛猛進，我告訴大家，世界上哪裏有什麼祕籍，就算真的要找出來一種祕籍，也無非就是速度和力量罷了！”
蘇楊一番語重心長的忠告，終於是說得陳齊和他們排裏的兄弟都低下了頭，隨後齊齊站起，一起向蘇楊道歉。
時間過得很快，一轉眼就是第二天了。
按照計劃，這一天大家要繼續巡診。
不過今天的任務跟昨天稍有不同。
今天不再是坐在海訓場爲官兵們診療了，今天，大家的任務是去一些偏遠的地方，爲那裏的官兵們進行服務。
海軍陸戰隊猛虎旅並不都在海訓場，還有很多官兵分佈在別的地方駐紮，就比如蘇楊以前所在的七連，駐地就非常偏僻。
這一次巡診，大家要一個不落地對猛虎旅的官兵們進行服務。
這一天的早上十一點，大家纔來到目的地。
此時，烈日炎炎，地面溫度達到了驚人的五十多度，熾烈的光線嗆得人睜不開眼。
但島上的戰士還在開展武裝拉練。
大家的車纔剛剛停穩，砰的一聲，一個戰士就一下摔倒在了大面身前一百多米的地方。
身邊戰友馬上背起他，將他送到了蘇楊他們身邊。
“醫生，他跑着跑着，突然步態不穩、呼吸急促、然後一下就暈倒在地了。”揹他過來的戰士急忙彙報。
正在醫療車上的楊曦急忙跑了下來，給患者測量了耳溫。
“報告，患者耳溫39.6℃，判斷爲重度中暑。”
中暑？
背患者過來的戰士聽了，鬆了一口氣，變得有些不以爲然起來。
在他們看來，中暑就是小事一樁。
但蘇楊卻皺了皺眉，沉吟了一下，他吩咐楊曦道：“把他抬進車裏，進行降溫，輸液，並注意觀察，小心發生熱射病！”
熱射病？
那個戰士、以及恰好趕過來的其他官兵都被嚇了一跳。
“酷暑訓練，防中暑是一個重要課題，大家要掌握基本的防中暑常識啊。”蘇楊趁機爲官兵普及起中暑知識。
“中暑是發生在高溫、高溼環境下的疾病，又分爲先兆中暑、輕症中暑和重症中暑三種類型。
官兵發生先兆中暑容易頭暈、頭痛、口渴、多汗、四肢無力，體溫正常或略有升高；
輕症中暑是在先兆中暑的基礎上，出現體溫高於38℃、面色潮紅、皮膚灼熱、大量出汗、胸悶難受、呼吸加快、脈搏增快等症狀中的一個或多個。
當出現以上兩種情況時，官兵只需及時降溫、多加休息就可以緩解，一般不會危及生命。”
“訓練中最怕的就是重症中暑了，大家一定要注意。剛纔這名戰士的情況就已經屬於重症中暑，如果繼續訓練，有可能引發熱射病。”蘇楊告訴大家。
“特別要注意的是，熱射病還可能伴有嚴重的橫紋肌溶解，此時發病官兵的體溫並不是很高，休息過後也能繼續訓練，但十幾個小時甚至幾個小時後就容易發生急性腎衰竭、急性肝損害、凝血功能障礙等狀況。大家不能被‘熱’這個字給誤導了，一旦有特別乏力、噁心嘔吐、小便發紅等症狀，就要警醒，及時去醫院治療。”
“熱射病，特別是勞力性熱射病是軍事訓練傷害中致死率最高的急性熱致疾病。非常嚴重，大家一定要引起重視，大家看過軍報關於《猛虎連長付立志》的相關報道嗎，付連長之所以會犧牲，就是因爲中暑引起了熱射病，最後導致了橫紋肌溶解，引發了併發多臟器衰竭。”
蘇楊一席話說得附近的官兵冷汗連連，都嚇得不輕。
環視一圈，蘇楊這才道：“但熱射病並沒有那麼可怕，完全可以預防。”
“醫生，那你給我們講講怎麼預防熱射病吧？”一個戰士道。
“是啊醫生，你給我們普及普及吧！”
蘇楊點了點頭，這才道：“預防熱射病也很簡單，只要做好以下3點就可以了：
一是軍醫必須教會官兵在極端環境下高強度訓練的應對措施，對易感人羣篩查並建立登記制度，建立預警體系、分級救治。
二是指揮員要懂熱射病，關注天氣、關心戰士考覈前的身體狀況；由寒區或溫區進入熱區訓練時或每年“三伏”期進行高強度訓練前，應首先展開熱習服訓練。
第三，戰士既要懂醫療救護常識，也要懂戰場救護技術，學會自我監測與自救互救。考覈前身體不適，感冒、發燒、拉肚子等的官兵要主動報告，不宜勉強參加高強度訓練。”
此時大家恰好休息，蘇楊於是挨個檢查官兵的身體狀態。
“醫生，我腳上起了水泡，你幫我看看！”一個戰士找到了蘇楊。
蘇楊叫他把腳拿出來，先檢查了一下，果然是有水泡，不過並不嚴重，蘇楊先給他搽藥。
擦完藥，蘇楊道：“把你的鞋子和襪子拿給我看看！”
啊？
那個戰士傻了眼。
他的鞋子和襪子——又髒又臭啊，哪裏還意思拿？
蘇楊自己拿過那個小戰士的鞋子和襪子，檢查了他的鞋襪，發現作戰靴裏面沒有鞋墊，襪子穿的也是冬襪。
“同志，鞋不能穿得太緊，鞋墊要墊厚一點，棉襪要穿舒適透氣的，在防止腳起泡出血的同時，還能加快腳底散熱。趁現在休息，你趕緊更換一下吧！”
處理完了這個士兵，蘇楊往下一個戰士走去。
他在一個戰士面前蹲了下來，一邊檢查一邊道：“酷暑訓練中，一定要注意相關細節。比如着裝，你們可以把衣袖挽起來，便於通風散熱。訓練中不要摘帽子、頭盔。
我記得你剛纔在拉練途中就偷偷把頭盔摘下來拿在手裏，是吧，你是不是以爲這樣可以涼快一些，同志，殊不知這既不符合要求，還會使頭部溫度升高。記住，以後不能這樣了！”
“休息結束後，大家在太陽穴上抹一點風油精，風油精有很好的提神效果，可以緩解睏乏不適，對防中暑也有作用。”
蘇楊站起來朝大家大聲說道。
此時，連長走了過來問蘇楊道：“醫生，你剛纔的那些話，對我們啓發很大，你能不能專門給我們講講酷熱天的訓練注意事項！”
“可以。”蘇楊點了點頭，隨後道：“酷熱天訓練，要合理安排休息時間。
天氣炎熱，官兵的體力消耗大，訓練中應該減短單次休息時間並增加休息次數。
在將要轉入高強度訓練前，例如即將進入山林這種地形複雜的地方，最好組織一次短暫的休息，讓官兵的身體機能有所恢復。
還可以讓大家少量補充食物，保證體能充足。
你們的訓練，是不是每隔2個小時休息才20分鐘，不信你試試，以後改爲每隔1小時休息10分鐘，同樣的休息時間，但大家的精神狀態明顯比以前好了很多。”
“儘管我們做好了各種防範，但萬一出現中暑或熱射病的情況怎麼辦？”連長問。
“是啊醫生，要是真的有人得病了，那怎麼辦？”大家都看着蘇楊。
“大家不要緊張，熱射病也是可防可治的。一旦發生熱射病，現場的自救互救和一線救治非常重要。
在訓練中，一旦發現官兵出現嚴重中暑症狀，要立即停止訓練，將患者轉移至通風陰涼處，併除去患者全身衣物。可將患者轉移至有空調的房間，建議室溫調至16℃-20℃。
就拿剛纔的這位同志來說，剛纔轉移到的醫療車內，就是很好的陰涼環境。
降溫的同時，要及時測量患者的核心溫度。腋溫等體表溫度常常會出現與核心溫度分離的現象，因此有條件的單位可以測量耳溫和直腸溫度。如果核心溫度不高，也不能排除熱射病，應每10分鐘測量一次體溫。”
蘇楊隨後給大家介紹了3種比較常見的降溫方法。
一是冷水浸泡，脫去裝備和衣物快速將患者頸部以下身體浸泡到冷水中。可根據訓練中的實際情況，浸泡於訓練場旁邊的小溪、池塘、河水中，同時確保頭部不浸泡在水中，保護呼吸道。浸泡時，須有人看護，最好持續做肌肉按摩。
二是蒸發降溫，通過涼水噴灑、薄紗布覆蓋皮膚並噴灑室溫水或用稀釋的酒精擦拭的方法進行降溫。
三是冰敷降溫，讓患者頭戴冰帽或頭枕冰枕，將冰袋置於頸部、腋下等血管豐富、散熱較快的部位。