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弎陸貳:藥理

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  竇冕說完,看見兩人滿頭霧水的樣子,解釋道:“此症爲熱症,癥結於中故有此脈象,不過此脈又稱絕脈,治好的難度太大啊。”

  “啊?那怎麼辦?治還是不治?”華胥緊張的問。

  “治!這既是我外祖父,又是病人,難得一遇之症,你們不試試,怎麼會有長進?”

  “可我們沒有治這的藥方啊。”

  竇冕想了想,走進屋裏,直接拿起毛筆在竹簡上寫畫起來,華胥一邊看一邊思考,竇冕寫完,華胥指着藥方道:“這藥方怎麼感覺像治傷寒的,但又不像。”

  “發熱無時熱翕翕,炊籠騰越熱蒸蒸,表熱尿白裏熱赤,外需麻桂內涼承,燥幹煩渴爲陽熱,厥痢外熱屬陰經,陽熱宜清白虎輩,陰熱四逆與白通,這裏麪包含有幾種湯,你們先看一看。”

  華旉拿起竹簡看了看,眉頭緊皺:“不懂!”說完順手把竹簡遞給華胥,華胥道:“此藥方似是散其病症而聚齊中氣,可你這幾個湯,沒聽過啊。”

  “裏熱,故尿赤也。外需麻桂,謂表熱無汗宜麻黃湯,有汗宜桂枝湯。內涼承,謂裏熱輕者宜涼膈散,重者宜三承氣湯。發熱兼口燥,舌幹,煩渴者,爲陽經之熱也。發熱兼厥冷,下痢清谷者,屬陰經之熱也。陽熱宜清,白虎解毒輩也。陰熱宜溫,四逆白通湯也。”竇冕像背書一樣背完。

  “請公子詳解!”兩人齊齊拱手問。

  竇冕摸着下巴,仔細回想道:“麻黃湯者,麻黃、?桂枝、甘草、?杏仁也;桂枝湯者桂枝、赤芍、甘草、姜棗引也;涼膈散者,大黃、樸硝?、甘草、山梔子仁、黃芩、薄荷、連翹。”

  “那……三承氣湯又是何物?”華胥問道。

  “諸病皆因於氣,穢物之不去,由於氣之不順也。故攻積之劑,必用氣分之藥。因以承氣名湯,方分大、小,有二義焉∶濃樸倍大黃,是氣藥爲君,名大承氣;大黃倍濃樸,是氣藥爲臣,名小承氣。味多性猛,制大其服,欲令大泄下也,因名曰大;味寡性緩,制小其服,欲微和胃氣也,因名曰小。且煎法更有妙義∶大承氣用水一鬥,煮樸、枳,取五升去滓,內大黃再煮,取二升,納芒硝。何哉?蓋生者氣銳而先行,熟者氣純而和緩。仲景欲使芒硝先化燥矢,大黃繼通地道,而後樸、枳除其痞滿。若小承氣以三味同煎,不分次第。同一大黃,而煎法不同。”

  “不知公子可有記錄?”

  “有!不過並不詳細,況且這三承氣湯分爲幾種,傷寒邪熱傳裏,須看淺深用藥。三焦俱傷,則痞、滿、燥、實、堅全見,宜大承氣湯。邪在中焦,則有燥、實、堅三證,宜調胃承氣湯,加甘草和中,去枳、樸者,恐傷上焦氤氳之氣也。邪在上焦,則痞而實,宜小承氣湯,去芒硝者,恐傷下焦真陰也。若表證未除,裏證又急,不得不下者,則用大柴胡湯,通表裏而緩治之,故大承氣最緊,小承氣次之,調胃又次之,大柴胡又次之。”

  “我等受教了!”華氏兄弟二人心服口服的拜道。

  “白通湯者,要稍稍好一些,由附子、?乾薑、蔥白組成,白通湯即四逆湯去甘草,減少乾薑用量,再加蔥白而成。主治陰寒盛於下焦,急需通陽破陰,以防陰盛逼陽,所以用辛溫通陽之蔥白,合姜、附以通陽復脈。因下利甚者,陰液必傷,所以減乾薑之燥熱,寓有護陰之意。若利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,是陰寒盛於裏,陽氣欲上脫,陰氣欲下脫之危象,所以急當用大辛大熱之劑通陽復脈,並加膽汁、人尿滋陰以和陽,是反佐之法。故前方有“服湯,脈暴出者死,微續者生。”方後還有“若無膽,亦可用”,可知重在人尿。這些都是白通加豬膽汁湯證治精細之處,與通脈四逆湯之“無豬膽,以羊膽代之”之反佐法,皆有深意,爾等須詳加領悟。”

  竇冕說完,一屁股坐在地上,心道:“這玩意也太費力了,比我去跑幾十裏山路都累啊,真不知道何時是個頭啊,藥方那麼多,我這年紀越長越大,以後若記錯一方,那真是會死的人啊。”

  正當華胥與華旉低聲討論之時,楊賜輕步從院中走了進來。

  楊賜一見竇冕緊皺眉頭的蹲在地上,心中不由的懸了起來,有些擔心的走到華胥身邊,碰了碰華胥:“華醫官,我父病症如何?”

  “楊侍中,太尉病……只有三分把握,您看……”華旉搶先開口道。

  “不知需要什麼藥?我這就派人去取!”楊賜聽見自己父親病情還有救,興奮的問道。

  “舅舅,不用,這些我姐好像準備有,你着人去把右偏門外的馬車上東西搬進來。”竇冕站起身,臉色有些不大好看。

  楊賜點點頭,快步走出屋子,隨口拉過一個僕人低聲吩咐起來,僕人聽到吩咐,迅速向院內閒着的同伴們招了招手,一夥人迅速跑着出了庭院。

  竇冕輕步走到楊賜身後,拉了下楊賜的肥袖,低聲細語的道:“舅舅,可否找個安靜地方,我有話問你。”

  楊賜本來打算進屋,忽然衣袖被人拉住,低下頭一瞧,就看見竇冕一臉嚴肅的看着自己,當聽見竇冕的話後,楊賜心中不由的升起一股不詳的預感,手有些微微顫抖的指了指屋裏。

  “對!不過外祖的病並不是很大的病症,但此處不是敘話之地,還請舅舅體諒則個。”竇冕拱了拱手帶着歉意道。

  “好好!請隨我來。”楊賜說着話,直接邁過院子,竇冕緊緊跟在身後。

  只見走到一棟獨立的房子旁,伸出手從袖筒中掏出一把鑰匙,手微微晃動着打開鎖芯後,面色焦急的走了進去。

  竇冕見到這屋,四處堆滿了粗細不一的竹簡,而整堆竹簡上面插有有個木牌,木牌之上寫着粗略的分類。

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